代謝機能障害の移行パターン

Scientific Reports volume 13、記事番号: 9690 (2023) この記事を引用

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代謝機能不全関連脂肪肝疾患 (MAFLD) は、脂肪肝と代謝機能不全に基づいた新しい診断基準です。 しかし、MAFLD の動的移行と動脈硬化の進行との関連性の包括的な評価はまだ行われていません。 このコホート研究には、8,807 人の中国人健康診断参加者が含まれていました（追跡調査中央値 = 50.2 か月）。 参加者は、ベースラインおよびフォローアップ時の MAFLD 状態に応じて 4 つのグループに分類されました (なし、持続、進行、退行)。 動脈硬化の進行は、上腕足首脈波伝播速度 (ba-PWV) の年間増加と動脈硬化の発生率によって評価されました。 非MAFLD群と比較して、ba-PWVの年間増加量は持続型MAFLD群で最も高く[6.75cm/秒/年、(95% CI 4.03-9.33)]、続いて発症した-[6.35cm/秒/年]であった。秒/年、(95% CI 3.80 ～ 8.91)] および退行した [1.27 cm/秒/年、(95% CI − 2.18 ～ 4.72)] MAFLD グループ。 同様に、非 MAFLD 群と比較して、持続性 MAFLD 群では動脈硬化リスクが 1.31 倍増加しました [OR 1.31; 95% CI 1.03 ～ 1.66]。 MAFLD 移行パターンと動脈硬化の発生率との関連性は、評価した臨床的に特定のサブグループ間で差異がありませんでした。 さらに、持続的MAFLD参加者における動脈硬化の発生率に対する心臓代謝危険因子の動的な変化の潜在的な影響は、主に毎年の空腹時血糖値とトリグリセリドの増加によって引き起こされていました。 結論として、持続的な MAFLD は動脈硬化のリスク増加と関連していました。 さらに、持続性 MAFLD 患者では、血糖値とトリグリセリド値の上昇により動脈硬化の発生が促進される可能性があります。

非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、現代社会で最も一般的な慢性肝疾患の 1 つであり、過剰なアルコール摂取やその他の肝疾患の二次的原因がない場合に肝脂肪の蓄積が増加することを特徴としています1。 NAFLD の有病率は世界では 25.2%、中国では 29.2% であると報告されており、NAFLD はメタボリックシンドローム、糖尿病、心血管疾患 (CVD) の罹患率と死亡率に関連しています 2,3,4。 心臓代謝異常が疾患の顕著な特徴であることはよく理解されていますが、NAFLD の定義には主要な代謝特徴を説明する統一された一連の「陽性」基準が欠けており、そのため疾患の特徴付けとエンドポイントの予後が不均一になることになります5。 2020年、国際専門家委員会は、脂肪肝の場合には代謝危険因子の存在を必要とするより広範な診断基準を持つ、代謝機能不全関連脂肪肝疾患（MAFLD）という新しい用語を提案した。 この基準には他の肝疾患を併発している人が含まれており、代謝リスク基準を満たさない脂肪肝患者は除外されています6、7、8。 最近の 2 つの研究では、MAFLD の有病率が米国成人で 34.8%、中国成人で 31.5% であると報告されています9,10。 研究により、MAFLD の定義は、脂肪肝疾患 (FLD) 患者の中から高リスク患者を特定する際、特に心血管疾患や脳血管疾患のリスクを予測する際に、以前の定義よりも優れている可能性があることが確認されています 11、12、13、14。

現在、頸動脈内膜中膜厚さ（CIMT）、動脈硬化（AS）、冠動脈石灰化（CAC）、および上腕動脈血流媒介拡張（FMD）は、一般に無症候性アテローム性動脈硬化症の代替マーカーとして機能する非侵襲的技術です。 これらは、潜在的な心血管イベントの初期評価とリスク層別化の際に、潜在性 CVD15 患者に対する適切な治療戦略を決定するために使用されます。 これまでのかなりの研究で、NAFLD と無症候性アテローム性動脈硬化症との有意な関連性が示されています 15、16、17。 最近、一部の学者は MAFLD と CVD または無症候性アテローム性動脈硬化症との関係に焦点を当てています 18、19、20、21、22。 しかし、ほとんどの研究は、初期段階の「無症状性アテローム性動脈硬化症」ではなく、MAFLD と CVD の罹患率と死亡率との関係に焦点を当てています。 さらに、研究のほとんどは単一点評価による横断的なものであり、MAFLD の動的な変化とその無症状性アテローム性動脈硬化症への寄与の評価が可能ではありませんでした。 代謝因子のサブタイプが無症候性アテローム性動脈硬化症の発症に対する影響を変化させる可能性があるかどうかは、依然として不明である。